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下面附上一則新聞讓大家了解時事
沙國指哈紹吉鬥毆死亡 川普不滿意將找王儲談
華郵記者哈紹吉在沙國領事館遇害,沙烏地方面終於給出解釋,表示是哈紹吉是在與人起爭執並在鬥毆過程不幸死亡,同時已經逮捕18人、開除5名官員。不過美國總統川普在被問到這件事時,表示對沙國的答案不滿意,會很快找王儲薩爾曼談。
美國總統川普:「不,我不滿意,直到我們找到答案為止。」
面對記者詢問大呼不滿意。20日川普來到內華達州,被問到沙烏地處置哈紹吉暗殺案的作法時,他一改原本相信官方說法的立場,表示不滿意答案,同時還說很快會和沙國王儲薩爾曼對談。
美國總統川普:「我會跟他(沙國王儲)談,很快,非常快,可能是今天,但我會跟他談,目前已經有很大的進展了,可能到週二就會得到解答。」
華郵記者哈紹吉暗殺事件,沙烏地官方給出解釋,指出他是在鬥毆過程死亡,目前逮捕了18人,開除了5名官員,這5人當中,有2人是薩爾曼的親信。不過對沙國說法,不只川普不信,包括歐盟、澳洲等國家,都要求全面展開調查。
沙紹吉事件延燒,沙國承受國際多方施壓,有外媒記者就指出,其實這是土耳其總統艾爾段的兩手策略。
外媒記者:「其中很有趣的地方是,我們從沒在艾爾段口中聽到,他被殺了我把證據拿給你們看,他反而採取一點一點透漏的策略。」
透過擠牙膏式的策略,土耳其政府掌控話語權,也在不破壞土沙兩國關係下,巧妙地對美國和沙烏地施壓,逼迫他們面對這起事件。對於主流媒體大篇幅追蹤哈紹吉事件,有學者就非常不滿,質疑是半島電視台在背後操作。
政治分析家伊伯拉辛姆:「我的意思是這些事情,你看媒體,尤其CNN和其他大型媒體,受到半島電視台綁架,他們利用透過說客,付錢給美國拍了這些東西。」
沙烏地官方也懷疑有內鬼,目前傳出要重整情報單位,外界認為就是想找出土耳其的資訊到底從哪裡來。
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黃斑部病變分乾濕、致失明!醫:每天1顆蛋預防
【早安健康/護眼達人陳瑩山醫師】現代人對於「黃斑部病變」這名詞並不陌生,但大家可知道,黃斑部病變其實不是全部一樣,還分成乾性和濕性,濕性黃斑部病變比起乾性更危險,因為不僅對視力影響更鉅,還有可能造成失明。
究竟黃斑部病變怎麼區分乾性和濕性?
主要是依照是否產生脈絡膜新生血管來區分為兩種類型。
乾性黃斑部病變並未形成脈絡膜新生血管,通常較為穩定,濕性老年性黃斑部病變則可能因脈絡膜新生血管產生黃斑部水腫,出血等現象,造成視力嚴重減退甚至失明。不過要注意的是,乾性黃斑部病變久了仍有惡化為濕性老年性黃斑部病變的可能。
當眼睛受到光線的慢性傷害,視網膜與脈絡膜間的色素性上層上皮層(RPE)會逐漸產生硬化的沉積物,這種隱藏在組織間的脂蛋白節結結,就稱「隱結」,而「隱結」的形成,就表示傷害已進行到「乾性黃斑部病變」。
而當黃斑部病變嚴重時,功能不良的間膜將無法阻止脈絡膜的血管向視網膜增生,由脈絡膜向視網膜增生的血管,就是所謂的「脈絡膜新生血管」,這種血管管腔組織不良,除了容易造成破裂出血外,也不易阻擋血管中水液滲出,會造成黃斑部水腫;
另外也無法阻止脂肪蛋白質溢出的滲出物,眼底會呈現濕濕有水氣的變化,稱為「濕性黃斑部病變」。
濕性黃斑部病變為什麼更危險?如何預防?下一頁醫師告訴您。
濕性黃斑部病變之所以嚴重,是因為當脈絡膜新生血管破裂出血,患者會發現眼睛正中央有暗影遮住視線,想看什麼就看不到什麼,同時會因為出血而造成急性視力下降,甚至造成失明。
濕性黃斑部病變約佔老年性黃斑部病變的10%,這類黃斑部病變是西方世界55歲以上人口失明的首要原因,濕性黃斑部病變脈絡膜新生血管不加以治療,病程會逐漸變壞,預後非常不好,會顯著而嚴重的衝擊病患的生活品質。
黃斑部病變不一定會有脈絡膜新生血管生成,但形成新生血管時,殘酷的事實是其自然病程大多數都會失明。
乾性或濕性黃斑部病變,治療的方式及預後都不同,因此臨床上針對黃斑部病變檢查,重點就在於確認是否有脈絡膜新生血管的形成,若檢查出來確定有新生血管,還可檢測其所在位置及面積大小。
在治療上,乾性大多口服抗氧化劑及多吃含有大量維生素的食物;濕性則要趕快進行外科治療積極性的治療,使新生血管萎縮,確保它不會出血。
對於已做治療的病患,切記要定期三個月或半年重覆檢查的步驟,確認新生血管對於治療的反應,究竟是完全反應或僅為部份有反應。除此之外,新生血管對於治療就算有療效,有時時間日久也會復發,所以檢查的目的也就在於確認沒有可能。
總之,對於黃斑部病變,預防遠重於治療,平日一定要多多補充綠色蔬菜、黃色水果,以及每天一顆蛋,增加眼內的黃斑色素;有脈絡膜新生血管的疑慮,或評估脈絡膜新生血管治療的反應時,在檢查上都要極為小心謹慎,也要抓住診斷的重點,及早治療。
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作者簡介:陳瑩山醫師,新竹國泰綜合醫院眼科主任,專長:黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。 、







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