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下面附上一則新聞讓大家了解時事
普悠瑪為什麼沒有安全帶？二點式、三點式利弊，急診醫師解答！
【華人健康網文／急診專科醫師王士豪醫師】普悠瑪列車出軌，造成重大傷亡，令人哀傷。許多朋友問我為何高鐵和台鐵的各型列車，許多是日系列車，理論上很注重安全。那為何只有身心障礙座位或是輪椅固定區有設置安全帶？一般座位沒有設置安全帶呢？
王士豪補充說明：火車事故通常伴隨高速的減速與翻滾，所以兩點式安全帶會增加內臟的傷害與上半身甩動傷害。三點式安全帶則因為身體被牢牢綁住，而讓沒有使用安全帶的人，會因為快速減速而往前拋出，撞到前頭有繫安全帶的人，造成兩人都受傷，所以要加強椅背強度。然而，高強度的椅背，則會讓沒綁安全帶的人，高速撞擊時，受到更嚴重的傷害。
5.Seat belts also prevent passengers being thrown clear of structural damage. The investigation suggested that for every life that may have been saved by fitting seat belts eight lives may have been lost due to major structural collapse.
翻譯：使用安全帶會讓乘客無法被拋出一開始承受撞擊而損壞的結構，而干擾病患脫困與存活的空間，反而會讓傷亡增加。研究顯示，在這種情況下，繫安全帶也許可以救到一些人，但每多救一條生命，同時會有更多人因為由結構坍塌無法逃生，導致額外增加損失八條生命。
王士豪補充說明：
鐵道事故發生時，因爲結構重大損壞，且有可能發生火災，有時候乘客被拋出原本承受撞擊結構受損的部位，或是乘客沒有被固定在座位上，反而更有利於救援及增加存活機會。一個結構損壞的列車，若每個乘客都被安全帶牢牢繫住，就算沒有失火，也會讓乘客被救出更耗時耗力，而增加傷亡。
6.Current crashworthy seats, that are designed to absorb energy in accidents, thus reducing injury to passengers, should be retained.
翻譯：目前的防撞座椅，可以吸收鐵路事故中的能量，並減少對乘客的傷害，建議予以保留。
原文出處：英國鐵路安全標準委員會（Railway Safety & Standard Board, RSSB）網頁。
英文摘要網址：
www.rssb.co.uk/pages/research-catalogue/t201.aspx
英文全文網址：
www.rssb.co.uk/…/research-d…/research-brief-T201.pdf
本文出自：山雲白袍 王士豪醫師 2018.10.21
www.facebook.com/doctor.on.the.mountain/posts/2003328503056648
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麻疹風暴延燒 症狀變化你要知
近日因有空服員感染麻疹未隔離，連帶使旅客感染麻疹事件，導致許多剛旅遊返台或近日有計畫出國的旅客人心惶惶。若不慎感染麻疹，什麼時候會發病？又會出現哪些症狀呢？弘森診所吳書毅醫師表示，一般而言，感染麻疹到出疹約7至18天，若這段期間內出現發燒、結膜炎、鼻炎、咳嗽、紅疹等症狀時，宜及早配戴口罩主動就診，並向醫師說明旅遊史與接觸史，以利醫師診療判斷喔！跟著健談圖文認識麻疹的症狀變化。
麻疹為一種急性、高度傳染性病毒性疾病，很容易藉由空氣與飛沫傳染，若不慎感染麻疹，通常在感染到出疹約為7至18天。
麻疹的發病症狀會隨著時間而變化，常見的前驅症狀包括發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽等，且發燒後3至4天會在口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現白色的柯氏斑點 (Koplik spots)。
柯氏斑點出現後仍會繼續出現發燒症狀，在24至48小時後會在耳後出現典型的紅色斑丘疹，再慢慢擴散至整個臉部、軀幹（第二天）、四肢（第三天），到出疹後3、4天內紅疹會遍佈全身，並持續4至7天。
以病情變化來看，剛出疹時發燒溫度最高，也是最讓人感到不適的時候；皮疹出現3至4天後會逐漸蔓延到全身，之後皮疹與熱度都會慢慢消退，但皮膚上會出現鱗屑性脫皮及褐色沉著。若皮疹照護不當時，有少部分約5至10%患者可能因細菌或病毒感染而產生中耳炎、肺炎、腦炎等併發症。
吳書毅醫師提醒，近日麻疹疫情有延燒趨勢，除了避免前往疫區外，建議可與家庭醫師討論是否需要補打MMR疫苗，以增加身體的防護力；然而，若出現上述疑似麻疹症狀時，也應盡快戴上口罩就診，並主動告知旅遊史或近日活動範圍，以利醫師診斷評估。
麻疹相關問題，建議諮詢「小兒科、家醫科」
專家諮詢：弘森診所 吳書毅醫師
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